REDACCIÓN. La disfunción ovulatoria es una anomalía en el proceso natural de ovulación de una mujer. En algunos casos, no se produce la ovulación en absoluto y, en otros, esta es irregular, intermitente o anormal.
Es muy frecuente que cuando hay disfunción ovulatoria, también se presenten anomalías en la menstruación. Lo habitual es que no haya periodo o que este sea muy irregular. Esto se debe a alteraciones hormonales.
La disfunción ovulatoria, en particular la ausencia de ovulación, es una de las principales causas de infertilidad femenina. Sin embargo, a veces, esta condición es normal, como ocurre durante el embarazo y la lactancia.
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Causas de la disfunción ovulatoria
La disfunción ovulatoria tiene detonantes muy variados, que van desde el estrés hasta el Síndrome de Ovario Poliquístico. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado las causas en tres grandes grupos, como veremos a continuación.
Fallo hipotalámico-hipofisiario
En este caso, la disfunción ovulatoria obedece a fallas en la secreción hormonal del hipotálamo y la hipófisis. En concreto, el hipotálamo no produce suficiente cantidad de GnRH y la hipófisis no libera suficientes gonadotropinas. Estas hormonas son las que regulan el ciclo menstrual. Corresponde al 10 % de los casos.
Los motivos por los cuales se producen fallas en el hipotálamo o la hipófisis son los siguientes:
- Síndrome de Kallman.
- Hipogonadismo hipogonadotrópico.
- Ejercicio físico excesivo.
- Aumento y pérdida de peso, en especial por anorexia o bulimia.
- Insuficiencia renal crónica.
- Enfermedades hepáticas crónicas.
- Otras enfermedades sistémicas.
Alteraciones hormonales
En este grupo, se ubica el Síndrome de Ovario Poliquístico, considerado la causa más habitual de la disfunción ovulatoria. Este es un trastorno endocrino que provoca la ausencia de menstruación en la mujer o ciclos muy irregulares.
Las mujeres con este trastorno presentan un aumento de tamaño en los ovarios y no logran producir óvulos maduros. Es habitual que también haya signos de hiperandrogenismo, o rasgos masculinos en estas mujeres.
Dentro de este grupo, también se ubican otras enfermedades como la hiperprolactinemia, o niveles muy altos de la hormona prolactina. Asimismo, los trastornos tiroideos. Ambos factores son causa de la disfunción ovulatoria.
Síntomas y diagnóstico
El principal síntoma de la disfunción ovulatoria es la ausencia o la intermitencia de la menstruación. Asimismo, en estos casos no hay síntomas de síndrome premenstrual y tampoco aparece el moco cervical abundante y elástico, el cual es característico de los días fértiles en la mujer.
En algunos casos, las mujeres con disfunción ovulatoria sí tienen menstruación, pero esta presenta algunas particularidades:
- Los ciclos duran menos de 21 días o más de 36 días.
- La duración de los ciclos varía mucho de un mes al otro.
- El sangrado es anormal.
Tratamiento de la disfunción ovulatoria
El tratamiento de la disfunción ovulatoria depende de la causa que la esté produciendo. A veces es suficiente con un cambio en el estilo de vida, lo cual incluye disminuir el estrés, regularizar la alimentación, bajar de peso o moderar la actividad física.
Si hay algún desequilibrio hormonal, lo más habitual es que se receten medicamentos para la fertilidad. Por lo general, se emplea el Clomid. Se estima que este fármaco desencadena la ovulación hasta en el 80 % de las mujeres que no la tienen.
En caso de que se presente el síndrome de ovarios poliquísticos, es posible que se recete metformina. A veces, también se emplea el mioinositol, un suplemento de venta libre. Si estas sustancias no funcionan, es posible combinarlas con medicamentos para la fertilidad. Esto aumenta la posibilidad de éxito.
Si la causa de la disfunción ovulatoria es una falla ovárica prematura, lo más probable es que los fármacos no funcionen. En este y en los demás casos en los que el tratamiento no tenga éxito, la alternativa es intentar una Fecundación In Vitro (FIV).
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